CALUMNIA...QUE ALGO QUEDA

ES NECESARIO UN ESTUDIO PERSONALIZADO Y EXHAUSTIVO PARA CONFIRMAR FEHACIENTEMENTE LOS CASOS DE DOPAJE EN EL DEPORTE

             Sustancias como la eritropoyetina, que tiene una ventaja de detección baja (entre 16 y 42 horas); la somatotropina, muy difícilmente detectable por ser termolábil  para usar las técnicas de  cromatografía gaseosa; o la 19-nortestosterona o nandrolona, son las que presentan más dificultades a la hora de enfocar el binomio deporte-dopaje. Además, como son sustancias producidas también por el organismo, es extraordinariamente difícil limitar o hacer una valoración de cuándo hay una aporte exógeno -el deportista se ha dopado- o simplemente una disregulación por una enfermedad o variante del metabolismo. Por ello, "hay que estudiar cada caso en profundidad, cuando se superan los límites fisiológicos y , en el caso concreto de la Nandrolona, los valores  limite están establecidos en 2 nanogramos /ml. ", según ha explicado a DM Juan Carlos López Corbalán, médico, farmacéutico y especialista en el dopaje deportivo, en el marco de la mesa redonda Deporte y Doping, organizada por el Colegio Oficial de Médicos de Alicante (COMA) y la Sociedad Médico-Quirúrgica. En este contexto, ha hecho hincapié en, por ejemplo, la necesidad de "detectar la EPO y otros factores de crecimiento en plasma y  orina en deportes fuertemente profesionalizados".

            Para el Dr. Corbalán,  que tiene publicados más de 30 trabajos y artículos científicos y tres libros sobre farmacología y dopaje deportivo, "el problema de la detección es que solamente se detecta lo que se tiene en mente, y siempre hay que pensar en las existencia de otras sustancias que, si no se buscan expresamente, pasan desapercibidas o apantalladas, por ejemplo sustancias  proteícas, de bajo peso molecular, inductores, sustancias apantallantes,  hay que tener en cuenta  las variaciones individuales de los nivels de testosterona,o 19 Nor testosterona, contextos clínicos qu edescarten hepatopatías o situaciones  caquécticas, estados de stress oxidativo,  y un largo etcétera y , en algunos casos se hace extraordinariamente difícil  llegar a un resultado  fiable". Y dependiendo de las técnicas de analítica que se utilice, vamos a encontrar una sustancia o no". En este sentido, ha señalado que "si nos empeñamos y calibramos bien  el aparato y somos  estrictos con las técnicas , somos capaces de encontrar sustancias en  el 99 por ciento de los casos, sobre todo empleando la cromatografía de gases asociados a masas, o incluso mejor mediante  malditoff con cuádruple dipolo GC/Ms/MS". Sin embargo, aunque esta técnica detecta un número elevado de drogas, no las detecta todas y, de hecho, "siempre hay una continua y sistemática carrera entre los que quiere engañar, que son capaces de sintetizar sustancias no detectables, y las autoridades que quieren detectarlas, el caso más  snagrante fué  la THG o tetrahidrogestrinona, una  droga esteroide diseñada por el Dr. Victor Comte , del laboratorio BALCO, en California". En la actualidad, ha expuesto, existe un tema muy concreto de preocupación: los péptidos de bajo peso molecular. "Son casi indetectables y favorecen la aparición de sustancias de tipo anabolizante, como por ejemplo los IGF (factores de crecimiento insulínico, por sus siglas en inglés). Por ello, están en el debate de si son dopaje o no". Otra cuestión de interés son los nutracéuticos, por ejemplo el fosfato de creatina, el tribulus terrestris, y ectractos vegetales de composición  en algunos casos desconocida que etiquetan su producto como "natural", como si eso fuera una bula papal. "También es natural el cianuro sódico y mata a dosis pequeñas, o tambien es "natural" la ley de la gravedad y si te caes de un séptimo piso, algo tan "natural" como la fuerza de la gravedad , te mata." No hay venenos, sino dosis, como dijo Paracelso". La regulación de los Ergogénicos y los nutracéuticos es necesaria  ya que también está en cuestión si contribuyen o no al dopaje. En opinión del Dr. López Corbalán, "no necesitan prescripción médica y son obtenidos en herbolarios y parafarmacias, pero creo que es necesario regular cuánto antes su manejo"

            Deportes malditos

            Según  López Corbalán, no existen deportes "malditos" en este ámbito. "El ciclismo tiene fama de ser un deporte altamente conflictivo, pero la realidad es que los mecanismos y análisis de dopaje son mucho más frecuentes e intensos que en otros deportes, quizá spor eso salen más positivos", ha remarcado. En su opinión, "en el fútbol profesional, que es el que más dinero mueve,  y se debería implantar la determinación sistemática de EPO, Darbopoietina y otras citoquinas y factores de crecimiento insulínico. (no he podido entender el segundo nombre bien),  Para  detectar la hormona de crecimiento y otros péptidos de difícil detección pueden establecerse algoritmos de detección basándose en la IGFBP o "insulin growing factor binding proteins", que nos marcarían indirectamente un uso no clínico de  la hormona", remarcando que no tiene mucho sentido que "de los casi 400 jugadores profesionales que juegan cada fin de semana en España, sólo se haga control de dopaje a cuatro de ellos". Para López Corbalán, esa actitud contrasta con deportes como el propio ciclismo, donde se llega  a extremos de despertarles a las cinco de la mañana o de tenerlos absoluta y totalmente controlados en cualquier momento, o el atletismo, donde tienen la obligación de estar localizables en todo momento y de pasar unos controles mucho más intensos.

            Riesgos inherentes

            José Juan Verdú, jefe del Servicio de Hematología del Hospital General Universitario de Alicante, ha apuntado el riesgo que supone emplear factores de crecimiento, como la eritropoyetina, o la autotransfusión en personas en las que no está indicado. "Los fármacos tienen sus indicaciones en ficha técnica y emplearlos fuera de la misma supone un riesgo importante. Además, el emplear la eritropoyetina o realizar la autotransfusión medio en secreto y posiblemente fuera de un ámbito hospitalario, donde las pautas de utilización están regladas, es un riesgo mayor añadido". A modo de ejemplo, ha apuntado, "cuando realizamos una autotransfusión hacemos los mismos marcadores de enfermedades infecciosas que si fuera a ser para otra persona, por si acaso hay una confusión en el último momento. Y en el caso de la eritropoyetina, existe por ejemplo riesgo de trombosis". Verdú ha remarcado que "estas técnicas están pensadas pacientes, no para personas sanas"

            La experiencia desde ambos lados

            Juan José Baena, en la actualidad médico de Urgencias de Traumatología en el Hospital General Universitario de Alicante, ha expuesto su experiencia profesional desde los dos lados del escenario -fue jugador profesional de fútbol durante 14 temporadas y médico del Hércules de Alicante desde 1984 al 1995, entre otros equipos de fútbol y baloncesto-. Baena ha señalado que, a nivel de deportes de equipo, "es complicado dar sustancias prohibidas a toda una plantilla y, aunque puede haber casos aislados, tampoco es normal", remarcando que "hay menos dopaje de lo que se comenta o piensa". Baena ha hecho hincapié en un problema bastante generalizado: la confusión por parte del público en general entre las ayudas ergogénicas y las sustancias prohibidas. "Cuando se comenta que se ha dado, por ejemplo, un complejo vitamínico, hay personas que piensan que eso es dopaje o algo irregular, pero están permitidas", ha apuntado. Además, Baena ha señalado que los deportistas deben consultar con su médico en cualquier circunstancia, ya que deben entender que "ellos son los responsables si toman una sustancia sin consultar con el profesional". De hecho, ha matizado, "a muchos profesionales se les hace firmar un documento en la cual se comprometen a que si toman algo es por su cuenta y que en ningún caso el servicio médico del club es responsable de ese acto".